深圳市人民政府关于废止十二项规章的决定

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我县医药购销领域商业贿赂犯罪防治浅析

　　医疗腐败是当前的社会热点问题，医疗腐败不仅损害了国家的利益，更直接损害了广大消费者的合法利益。据统计，2003年以来，我县检察机关共依法查处医药领域商业贿赂犯罪案件7件 7人，约占所查办商业贿赂犯罪案件总数（28件28人）的16%。这说明商业贿赂在我县卫生系统呈现多发高发的态势已不容勿视。因此，研究医药领域商业贿赂犯罪的特点及产生的原因，探索防治的策略，对控制和减少医药领域商业贿赂犯罪、保障消费者的合法利益及社会的和谐与稳定，推进我县卫生事业健康发展，具有重大意义。
　　一、医药购销领域商业贿赂犯罪的特征。
　　1、隐蔽性强。实际操作中，药品和医疗器材购销渠道单一，缺乏价格透明度和公开的竞争环境，多数为供货方主动上门推销，通过秘密的方式向个人或单位支付财物，其所支付的金额款项通常以伪造财务会计帐薄等非法形式进行掩盖。这便形成主管领导或负责采购的人员与销售人员间的“单线联系”，少数腐败分子乘机“暗箱操作”，在上项目和大额购销活动中进行幕后交易，从中收受贿赂。
　　2、目的明确化。供销商暗中给予医疗单位或者个人财物或者其他利益，目的是希望获取交易机会，从而将自己的药品、医疗器材“打进去”销售，或者通过“二次促销”给予某些医务人员“回扣费”，以提高药品销售量。
　　3、手段多样化。随着社会经济的发展和查处力度的加大，商业贿赂的花样不断翻新。供销商通常以财物或者其他手段贿赂对方单位或者个人。如给付对方单位或者个人货币现金、有价证券、物品、礼品、佣金、“赞助费”等；为对方单位中的有关人员提供国内外各种名义的旅游、考察等等。
　　4、窝案串案多。医药购销领域业务范围广，涉及部门多，呈网络分布，一旦有犯罪发生，往往是窝案串案。涉案人员往往是一把手、主管领导、药事委员会成员、采购员、主治医生等。如2005年，我院查处的原县医院院长杨某、副院长赖某、药品采购员吴某就是典型的受贿窝案。
　　二、医药购销领域商业贿赂犯罪产生的成因。
　　1、利益驱动，见利忘义。少数医务人员，看到在改革大潮中有人大把赚钱，生活奢侈，而自己辛辛苦苦工作多年，却不如人家一笔生意赚得多，导致明显的心理失衡，部分意志薄弱者，从此放松世界观改造，抵不住诱惑，经不起考验，偏离了人生追求的轨道，成为金钱的“奴隶”。另方面，许多药品和医疗器械的生产企业将贿赂视为必要的业务费用，营销人员的工资、奖金与个人销售额直接挂钩，导致营销人员不择手段拉拢、贿赂有关人员。在金钱面前，少数医务人员的职业道德逐渐丧失，养成了不给钱不办事，多给钱多办事，甚至主动索取贿赂的恶习，把职权变成了摇钱树。
　　2、滥用优势。医药行业的特殊性是产生医药购销领域商业贿赂的根本原因。首先，我国长期以来施行“医药不分家”的模式，在制度上“以药养医”为医生利用诊疗过程中的处方权收取药品回扣创造了条件。其次，医患双方信息不对称，在诊疗过程中，病人对于医学知识的缺乏使得其在治疗各个环节都只能听从于医生。因此，用什么药、用多少药完全取决于医生的处方，医生完全可以选择价格高、回扣多的药品。加上有些医院施行的奖励机制往往以医生业务过程中所开的处方数挂钩，按月结算奖金，更使多数医生开“回扣药”。
　　3、管理机制不完善。我国目前处于经济转轨时期，医疗卫生管理机制不完善，相配套的法律法规的制定以及调控手段还不健全，在某种程度上为卫生系统一些腐败现象的发生提供了权钱交易的方便。最明显的就是药品、医疗器械经销市场不完善，招标体制不规范，流于形式，特别是药品、医疗器械招标的范围和地域较小，造成了采购环节上的普遍行贿受贿。目前我市药品的集中招标制度，使药品中标定价与实际成本有一定的差距，就是说利润空间较大，医药经营商完全可以降低中标定价暗中与购进单位特别是跟标卫生医院进行议价交易，这就给购与供双方创造了贿赂条件。
　　4、监督机制不健全、不落实。从查处的案件看，涉案单位在机制建设上，存在一手硬、一手软的现象，业务工作方面都有一套比较完善的规章制度，但纪律作风、廉政建设方面的监督制约机制比较薄弱，缺乏切实有效的监督、约束。一是因药品、医疗器械经销市场不完善，招标体制不规范，容易形成“暗箱操作”，使有监督职责的部门、人员无法实施监督；二是心术不正者在药品、器械采购中，以亲自把关、实地考察、调查摸底等借口，挖空心思创造单独与对方洽谈业务的环境，有意逃避有效监督。三是庞大的系统导致主管部门“心有余而力不足”，想监督又监督不了。
　　三、医药购销领域商业贿赂犯罪的防治策略
　　在现有招投标体制的情况下，作为县级卫生系统只能参照执行，为有效地防治我县医药购销领域商业贿赂的发生，要结合实际做好如下工作。
　　1、强化教育，提高医务工作者的素质。一是加强党的宗旨教育，按照“三个代表”重要思想的要求，牢固树立医务工作人员正确的世界观、人生观、价值观，树立全心全意为人民服务的思想，提高免疫力，严格自律、自重、自省、自警、自励，自觉抵制权钱交易等腐朽思想的侵蚀。二是加强廉政教育。在整个行业大力倡导端正的医德医风，教育广大医务工作者要以党和人民利益为重，廉洁行医，恪守“救死扶伤、治病救人”职业宗旨，杜绝收受红包、回扣、提成等有损“白衣天使”形象的不廉行为，切实纠正医疗服务中的不正之风。三是加强法制教育。在抓好业务学习的同时，重点加强对领导干部和重要岗位人员的法纪教育，筑牢思想防线，严格依法办事，避免“失足成恨”的悲剧上演。
2、完善管理制度，规范医疗服务行为。建立健全内部自律机制，发现问题及时纠正；修订完善有关医药购销和管理的规章制度，从源头上预防商业贿赂行为的产生。一是健全财务管理制度，加大资金监管，规范医院的收支管理。要大胆探索改革医院的运行机制和完善医务人员收入分配制度，将工作岗位、工作技术和风险程度、工作数量、服务质量与效率、医德医风等作为分配要素纳入目标考核体系，建立医务人员收入不直接与医疗收费直接挂钩的分配制度。严查和杜绝科室承包、收入分成、小金库等违规行为。建立医务人员医德医风考评档案制度、医院目标管理考核制度以及班子考核管理制度。二是认真推行和完善院务公开制度。采取多种形式，全面、及时、真实向社会公开医疗服务项目及收费标准、药品及医用耗材价格、医疗服务流程等；健全并严格执行住院费用清单制度和费用查询制度，增加收费透明度，以尊重群众的知情权和监督权。三是完善用药管理规章，规范用药行为。要制定用药知情同意制度，公布药品价格，在不影响疗效的情况下，列出一部分药品供患者自己选择；对群众反映不良的医务人员，要及时批评教育，防微杜渐，防患于未然，从而建立起良好的用药秩序。四是严格处方管理，加强处方监督。要针对各科室的特点，建立一套有效的监督机制，药事领导小组可以抽调专家成员定期、不定期对处方进行随机抽查，对出现大处方要及时分析，要求开方医生说明情况；对滥用高价药品的违规人员，要严肃处理；每月对用药量大的用药人和药品进行公布，请医生及群众监督。
　　3、明确行业规则，规范药品采购操作程序。首先要严格执行药品、医疗器械、医用耗材、医用试剂等的集中采购招标制度，对列入招标采购范围的药品、器材等要100%实行集中招标采购，推进和完善“新药购进阳光工程”。要充分发挥药事领导小组的作用，在药品、器材采购中要本着公正、公平、公开，为患者考虑和服务的宗旨，增强采购透明度。在采购药品时，随机抽调人员组成临时药事领导小组，并邀请医院纪检、行风办有关人员参与监督，将药品回扣拒之院外。其次要坚持医院用药申请制度。“新特药”由医院各科室集体研究提出申请，常规药品均由医院药剂科集体研究决定，拟出购药计划，统一汇总提交医院药事领导小组讨论决定。第三，在药事领导小组的成员中，吸收有中、高级职称的医生参与，扩大药事领导小组组织，并实行药品采购部门人员轮岗制。第四，预防关口前移，推行医务人员廉政承诺制。主管机关可与各医疗下属单位签订《拒绝医药购销商业贿赂承诺书》，各医疗单位与药品经营企业签订《药品购销廉洁协议书》，院方与医务人员可签订廉政承诺书，明确廉政责任，自觉抵制贿赂犯罪。
　　4、创新监督制约机制，加强自身的管理与监督。进一步完善纠正医药购销领域中的不正之风的监督制约机制。以完善的制度，加强内涵建设，规范医院管理，形成按制度办事、靠制度管人的机制。要加强对药品采购、高精尖设备购置、临床新技术应用等项目的科学监管，将医院的科学管理变成工作的常态，从而形成行风工作的长效机制。建立纪检监察联络员制度，在各医疗单位任命二名以上政治素质较高、富有正义感的医务人员为纪检监察联络员，付于其职责和权力，加强对所在单位的领导、药事领导小组成员、采购员等在药品、医疗设备购销环节的监督，对主治医生收受药品回扣的监督，使局机关更好地掌握了解基层单位的情况，以拓宽监督渠道。
　　5、惩防并举，积极营造良好的法治环境。检察机关要切实履行法律赋予的职能，积极运用严厉打击这一预防措施中最有效、最有力度的手段，对医药领域商业贿赂犯罪案件依法严厉查处，达到办理一案、教育一片的效果，充分发挥打击犯罪过程中所蕴涵的预防功能。同时，将结合执法办案，积极开展职务犯罪预防工作，用医疗卫生行业中的典型案例，以案释法，广泛开展法制宣传和警示教育。要加强调查研究工作，针对新形势下医药领域商业贿赂犯罪的特点和规律。要充分发挥社会化大预防网络的作用，形成上下联动、左右互动、齐抓共管的工作局面，积极营造良好的法治环境，有效地遏制医药领域商业贿赂犯罪的发生。（广东省五华县人民检察院：彭　宙　魏京宁）
广东省广州市人民政府


广州市人民政府令




第3号

　　《广州市人民政府关于修改〈广州市摩托车报废管理规定〉的决定》已经2003年1月6日市政府第11届113次常务会议讨论通过，现予以公布，自公布之日起施行。


市长　林树森
二○○三年二月十九日





广州市人民政府关于修改《广州市摩托车报废管理规定》的决定

　　广州市人民政府决定对《广州市摩托车报废管理规定》作如下修改：

　　一、第一条修改为"为改善本市环境质量，保障道路交通秩序和人民生命财产安全，根据国务院《报废汽车回收管理办法》和国家有关规定，结合本市实际情况，制定本规定。"

　　二、第四条第一款"有下列情形之一的摩托车，属报废摩托车："修改为"有下列情形之一的摩托车应当报废："

　　第四条第一款第（一）项修改为"两轮摩托车自注册登记之日起满10年的，三轮摩托车自注册登记之日起满8年的；"

　　增加一项为第四条第一款第（二）项，内容为"车辆严重损坏，无法修复的；"

　　第四条第一款第（二）项修改为第四条第一款第（三）项。

　　第四条第一款第（三）项修改为第四条第一款第（四）项。

　　第四条第二款修改为"前款第（三）、（四）项所规定的摩托车安全技术状况和排放污染物情况，由依法设立具有检验资质的机动车辆安全技术检测机构和尾气排放检测机构检验。"

　　二、第五条修改为："达到本规定第四条第一款第（一）项规定年限的摩托车，应当按照市公安部门规定的时间每年定期参加两次检验，经检验符合国家机动车运行安全技术条件和污染物排放标准的，可以继续使用，但最长不得超过3年。经检验不合格或连续两次未参加检验的，应当强制报废。

　　达到本规定第四条第一款第（一）项规定年限的三轮摩托车应当强制报废，不得延期。"
三、第七条修改为"属于本规定第四条规定情形的摩托车（以下简称报废摩托车）拥有单位或者个人，应当及时将报废摩托车交售给报废摩托车回收企业。"

　　四、删去第十五条第（二）项。

　　第十五条修改为"违反本规定第十条的，责令限期改正，并处以1000元以上5000元以下罚款。"

　　五、第十六条修改为"违反本规定第十二条、第十三条的，依照有关法律、法规和规章的规定处罚。"

　　本决定自公布之日起施行。

　　《广州市摩托车报废管理规定》根据本决定作相应的修改，重新公布。





广州市摩托车报废管理规定

　　第一条　为改善本市环境质量，保障道路交通秩序和人民生命财产安全，根据国务院《报废汽车回收管理办法》和国家有关规定，结合本市实际情况，制定本规定。

　　第二条　在本市行政区域内具有本市号牌的三轮摩托车（包括侧三轮、正三轮）、二轮摩托车和轻便摩托车报废，适用本规定。

　　第三条　本规定由市公安部门负责组织实施。商业、环保、工商、税务等管理部门应当根据各自职责，协同实施本规定。

　　第四条　有下列情形之一的摩托车应当报废：

　　（一）两轮摩托车自注册登记之日起满10年的，三轮摩托车自注册登记之日起满8年的；

　　（二）车辆严重损坏，无法修复的；

　　（三）经修理、调整仍达不到国家对摩托车运行安全技术条件要求的；

　　（四）经修理、调整或者采用排气污染控制技术后，排放污染物仍超过国家规定的摩托车排放标准的。

　　前款第（三）、（四）项所规定的摩托车安全技术状况和排放污染物情况，由依法设立具有检测资质的机动车辆安全技术检测机构和尾气排放检测机构检验。

　　第五条　达到本规定第四条第一款第（一）项规定年限的摩托车，应当按照市公安部门规定的时间每年定期参加两次检验，经检验符合国家机动车运行安全技术条件和污染物排放标准的，可以继续使用，但最长不得超过3年。经检验不合格或连续两次未参加检验的，应当强制报废。

　　达到本规定第四条第一款第（一）项规定年限的三轮摩托车应当强制报废，不得延期。

　　第六条　距离报废期限尚有两年的摩托车或者不符合安全技术条件和排放污染物标准的摩托车，公安交通管理部门不予办理过户手续。

　　第七条　属于本规定第四条规定情形的摩托车（以下简称报废摩托车）拥有单位或者个人，应当及时将报废摩托车交售给报废摩托车回收企业。

　　第八条　从事报废摩托车回收业务的企业，必须持有省经济贸易管理部门颁发的《资格认定书》和市公安部门核发的《特种行业许可证》，以及工商行政管理部门核发的营业执照。

　　第九条　报废摩托车拥有单位或者个人，持单位证明材料或者个人身份证、机动车行驶证、机动车号牌、完税和完费证明，到公安交通管理部门办理机动车报废手续。公安交通管理部门应当于受理当日，向办理摩托车报废的单位或者个人出具《机动车报废证明》，并告知其将报废摩托车交售给报废摩托车回收企业。

　　第十条　报废摩托车回收企业应当在回收报废摩托车当日出具报废车辆回收证明书，并在回收报废摩托车之日起15日内拆解车辆。

　　第十一条　报废摩托车拥有单位或者个人凭报废车辆回收证明书，到摩托车注册登记地的公安交通管理部门办理注销登记。

　　第十二条　报废摩托车回收企业，不得有下列行为：

　　（一）出售报废摩托车；

　　（二）利用报废摩托车的发动机、变速器、车架及其他零配件拼装整车；

　　（三）出售报废摩托车发动机、变速器和车架；

　　（四）法律、法规禁止的其他行为。

　　第十三条　任何单位或者个人，不得有下列行为：

　　（一）继续驾驶报废摩托车；

　　（二）将报废摩托车出售、赠予或者以其他方式转让给非报废摩托车回收企业或者个人；

　　（三）使用报废摩托车号牌；

　　（四）自行拆解报废摩托车；

　　（五）法律、法规禁止的其他行为。

　　第十四条　报废摩托车拥有单位或者个人，不按本规定进行摩托车报废的，公安交通管理部门应当及时注销其报废摩托车的号牌、机动车行驶证和车辆档案。

　　第十五条　违反本规定第十条的，责令限期改正，并处以1000元以上5000元以下罚款。

　　第十六条　违反本规定第十二条、第十三条的，依照有关法律、法规和规章的规定处罚。

　　第十七条　公安交通管理部门及其工作人员有下列行为之一的，由所在单位或者上一级行政机关责令限期改正，情节严重的，给予行政处分：

　　（一）不按本规定第九条为报废摩托车拥有单位或者个人办理摩托车报废手续的；

　　（二）不按本规定第十四条注销机动车号牌、机动车行驶证、车辆档案的。

　　第十八条　根据国务院《报废汽车回收管理办法》，对报废摩托车回收企业的审批发证和经营活动负有审查、监督管理责任的商业、公安和工商行政管理部门及其工作人员玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊的，依照《报废汽车回收管理办法》第二十七条、第二十八条、第二十九条的规定处理。

　　第十九条　本规定自2002年1月1日起施行。